De acordo com a ação, ao tomar conhecimento de que tinha um nódulo na bexiga e que necessitava de uma cirurgia urgente, o paciente procurou a operadora de saúde e foi informado que não havia cirurgiões credenciados para realizar o procedimento, razão pela qual procurou a rede particular e, posteriormente, a Justiça para pedir o ressarcimento dos gastos no tratamento médico.
A empresa, por outro lado, alegou que o paciente não procurou informações sobre descredenciamento de médicos e não solicitou autorização para a realização do procedimento e, ainda, que há médicos urologistas nos quadros da operadora. No entanto, de acordo com o autor da ação, na época dos fatos não havia profissional especialista em cirurgia urológica credenciado à empresa e a ela não forneceu a negativa por escrito aos seus familiares.
Na decisão, o magistrado concluiu serem procedentes os pedidos do paciente e condenou a operadora de saúde ao pagamento de indenização, além dos honorários da equipe médica responsável pelo procedimento.
